Infecciones del Tracto Urinario: Recomendaciones Basadas en Evidencia
Introducción
Las infecciones del tracto urinario (ITU) son una de las infecciones más frecuentes, afectando especialmente a mujeres y niños. Estas infecciones pueden variar desde molestias leves hasta complicaciones graves. A continuación, te presentamos seis recomendaciones claras basadas en evidencia reciente para prevenir y manejar esta condición.
Arándano: un Aliado Natural
El consumo de jugo de arándano o suplementos puede reducir significativamente las infecciones urinarias recurrentes en mujeres, niños o personas con riesgo después de ciertos procedimientos médicos. Se cree que el arándano impide que las bacterias se adhieran al tracto urinario, reduciendo así el riesgo de infecciones recurrentes. En adultos mayores o mujeres embarazadas, la evidencia aún no es concluyente.
Estrógeno Tópico en Mujeres Posmenopáusicas
En mujeres después de la menopausia, la reducción natural de estrógenos puede aumentar la susceptibilidad a las infecciones urinarias. El estrógeno tópico (en cremas o geles aplicados localmente) puede restaurar el equilibrio del microbioma vaginal, reduciendo la frecuencia de estas infecciones de manera segura y efectiva. Es importante considerar su uso en pacientes con antecedentes de cáncer hormonodependiente.
Metenamina: una Alternativa a los Antibióticos
La metenamina es un medicamento que puede ser tan eficaz como los antibióticos para prevenir infecciones urinarias recurrentes. Este medicamento funciona liberando formaldehído en la orina, lo que impide el crecimiento bacteriano. Es una excelente opción para pacientes que desean evitar el uso frecuente de antibióticos.
Elección Adecuada de Antibióticos
Cuando se diagnostica una ITU, es fundamental elegir un tratamiento antibiótico inicial o "empírico" adecuado, antes de contar con los resultados del cultivo. La elección debe basarse en las bacterias más comunes y el riesgo individual del paciente. Por ejemplo, la nitrofurantoína es una opción recomendada para infecciones simples como la cistitis.
Duración del Tratamiento para la Cistitis Aguda
Para adultos con cistitis aguda (infección leve en la vejiga), los tratamientos pueden ser más breves de lo que se solía recomendar. Se sugiere:
Trimetoprim-sulfametoxazol (TMP/SMX) o fluoroquinolonas: 3 días.
Nitrofurantoína: 5 días.
Un tratamiento más corto reduce el riesgo de resistencia antibiótica y minimiza efectos secundarios.
Duración del Tratamiento para Pielonefritis
En infecciones que afectan los riñones (pielonefritis), se recomienda:
Fluoroquinolonas: 5 a 7 días.
β-lactámicos: 7 días.
El tratamiento adecuado previene recaídas y evita el uso innecesario de antibióticos.
Duración del Tratamiento para ITU con Bacteriemia
Cuando una ITU se complica y la bacteria se encuentra en el torrente sanguíneo (bacteriemia), se ha demostrado que un tratamiento de 7 días es tan efectivo como tratamientos más largos (14 días). Esto significa que en la mayoría de estos casos, tratar durante una semana es suficiente si se controla adecuadamente la fuente de infección.
Conclusión
Estas recomendaciones claras, basadas en evidencia reciente, buscan mejorar la prevención y el manejo de las infecciones urinarias, evitando complicaciones y promoviendo un uso más racional de los antibióticos. Recuerda siempre consultar con tu profesional de salud para decisiones adaptadas a tu caso particular.